Порядок защиты прав застрахованных по ОМС

В случае возникновения трудностей или отказа в предоставлении бесплатной медицинской помощи по полису ОМС в Москве, застрахованные по ОМС лица в целях защиты своих прав могут обратиться к должностному лицу медицинской организации (главному врачу, заместителю главного врача по лечебной работе или заведующему отделением).

Если на уровне медицинской организации проблему решить не удалось, необходимо устно либо письменно обратиться в страховую медицинскую организацию, оформившую полис ОМС и, таким образом, взявшую на себя ответственность по защите прав застрахованных лиц. В каждой страховой компании работают страховые представители, задача которых - сопровождение застрахованных граждан на всех этапах оказания медицинской помощи и защита их прав.

Контакты страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС г. Москвы:

ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»

Справочно-информационная служба (Горячая линия):   
Телефон/факс: 8 (800) 600-24-27   
Режим работы: круглосуточно

Отдел защиты прав застрахованных:   
Телефон/факс: 8 (495) 232-34-91   
Режим работы: пн.-пт. с 9.00 до 18.00 без перерыва, сб.,вс. - выходные дни

Полисное обеспечение:   
Телефон: 8 (495) 956-41-25   
Режим работы: пн.-пт. с 9.00 до 18.00, сб.,вс. - выходные дни

АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)

Справочно-информационная служба (Горячая линия):   
Телефон: 8 (495) 786-45-31, 8 (800) 333-60-03   
Режим работы: круглосуточно

Отдел защиты прав застрахованных:   
Телефон: 8 (499) 323-97-24   
Режим работы: пн.-чт. с 9.00 до 18.00, птн. с 9.00 до 16.45

Полисное обеспечение:   
Телефон: 8 (800) 333-60-03, 8 (495) 786-45-31   
Режим работы: пн.-чт. с 9.00 до 18.00, птн. с 9.00 до 16.45

ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал)

Справочно-информационная служба (Горячая линия):   
Телефон: 8 (800) 200-92-04, 8 (495) 033-00-03   
Режим работы: круглосуточно

Отдел защиты прав застрахованных:   
Телефон: 8 (495) 033-00-03   
Режим работы: пн-чт. с 9.00 до 18.00, пт: с 9.00 до 16.45

Полисное обеспечение:   
Телефон: 8 (495) 033-00-03   
Режим работы: пн-чт. с 9.00 до 18.00, пт: с 9.00 до 16.45

АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в г. Москве

Справочно-информационная служба (Горячая линия):   
Телефон: 8 (800) 100-81-01, 8 (499) 142-72-26

Отдел защиты прав застрахованных:   
Телефон:8 (499) 142-72-26   
Режим работы: пн.-пт. с 09.00 до 18.00, перерыв с 13.00 до 14.00,   
выходной: сб., вс.

Полисное обеспечение:   
Телефон: 8 (499) 142-72-26   
Режим работы: пн.-пт. с 09.00 до 20.00, без перерыва, сб. с 10.00 до 15.00    
выходной: вс.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Справочно-информационная служба (Горячая линия):   
Телефон: 8 (800) 100-07-02   
Режим работы: круглосуточно

Отдел защиты прав застрахованных:   
Телефон: 8 (800) 100-07-02   
Режим работы: пн.-чт. с 8.30 до 17.15, птн. до 16.00

Полисное обеспечение:   
Телефон: 8 (800) 100-07-02   
Режим работы: пн.-чт. с 8.30 до 17.15, птн. до 16.00

АО «ООО «МСК «ИНКО – МЕД»

Справочно-информационная служба (Горячая линия):   
Телефон: 8 (800) 100-36-03   
Режим работы: круглосуточно

Если необходимо узнать или уточнить наименование СМО, в которой гражданин застрахован по ОМС, можно воспользоваться сервисом Проверка полиса на сайте МГФОМС.

В случае если не удалось получить ответ на вопрос или решить проблему в страховой медицинской организации, граждане вправе обратиться в МГФОМС в следующем порядке:

1. Позвонить в контакт-центр МГФОМС по телефонному номеру 8 (495) 952-93-21 либо 8 (800) 250-11-41

• в режиме работы оператора с 8.00 до 20.00 по рабочим дням;
• в режиме автоматического информирования с 20.00 до 8.00 по рабочим дням;
• в режиме автоматического информирования круглосуточно в выходные и праздничные дни.

Наши операторы всегда проинформируют и помогут решить проблему либо разъяснят, куда следует обратиться, если решение вопроса находится вне компетенции МГФОМС или страховых медицинских организаций.     

2. Заполнить электронную форму обращения.     

3. Прийти на личный прием.

Также застрахованные лица могут обратиться в Департамент здравоохранения города Москвы в порядке, указанном на официальном сайте данного органа власти либо через Электронную приёмную Правительства Москвы.

Если на городском уровне вопрос не был решен, то граждане вправе обратиться в федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Росздравнадзор.